| 一、基本概念
本病又称颈椎综合症,是中老年人的常见多发病。主要是在颈椎间盘退行性改变的基础上,受应力(急性损伤、慢性劳损的压力和张力)的作用,发生椎体及其附件的骨质增生和颈部肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变,引起颈神经根、颈段脊髓、椎动脉、交感神经等受到刺激和压迫,发生损伤和继发改变,出现一系列复杂的临床症候群。其临床依据病变部位,受压组织及压迫轻重的不同,分成若干不同类型的颈椎病。
二、病因病机
常因工作或劳动时长期处于一种较固定的姿势,使颈椎软组织慢性劳损,久之促成局部骨质增生,或急性软组织损伤等。其病理是颈椎间盘发生营养障碍,软骨板、间盘产生退行性病变,使其间隙变窄、韧带退行性改变而增厚、钙化,使关节活动能受到影响。由于间盘退行性病变、骨刺形成和向后隆起的纤维环、后纵韧带以及周围组织的变性、水肿、钙化等原因,使颈神经根、椎动脉、脊髓和交感神经受到摩擦、挤压而出现一系列症状。
三、临床表现
1、神经根型:颈单侧局限性痛、颈根部呈电击样向肩、臂、前臂乃至手指放射,颈椎横突尖前侧有放射性压痛。臂丛牵拉试验阳性。
2、脊髓型:缓慢性进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路欠灵、无力、颤抖、易绊倒。严重者四肢瘫痪、小便潴留或失禁。体检见双侧脊髓传导的感觉与运动障碍。
3、椎动脉型:单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降及颈性眩晕、可见猝倒发作。
4、交感神经型:交感神经兴奋时,出现头晕头痛、枕部疼痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加速、心律紊乱、血压升高、肢体发凉、畏寒、多汗。抑制时,头晕眼花、眼脸下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加或嗳气等。
5、混合型:有以上症型两种以上者。
四、治疗
目的:松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌,尤其是颈伸肌群,改善其力学特性,阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链,促进软组织损伤性炎症消除;调整颈椎节段异常位移或成角,降低椎间盘负荷,减缓颈椎退变过程,扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道的有效空间,改善颈椎管内外的高应力状态和神经张力,减少或消除神经、血管机械压迫和刺激,恢复颈椎动静力平衡。
(一)治则:舒筋活络、理筋整复、活血化瘀。
(二)取穴:以督脉与足太阳经脉为主。取风府、哑门、大椎、天柱、风池、肩井、手三里、合谷、中渚、天宗穴等。
(三)主要推拿手法:点、按、揉、推、弹拨、拿、拔伸、摇、扳法等。
|
|
Copyright © 2008 Jiatx.com Limited,All Rights Reserved
京ICP证070296号